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基于理论的实证研究考察青少年鞣制实践的文献综述

<p>作者:Reynolds,Diane终生暴露于紫外线辐射是所有类型皮肤癌的主要危险因素本手稿的目的是研究理论指导的实验研究,研究青少年鞣制实践皮肤癌是所有癌症中最常见的,占近美国癌症协会(2006)估计,2006年皮肤癌最严重的黑色素瘤占皮肤癌的62,190例,皮肤癌死亡人数约占7,710例</p><p>癌症终生暴露于紫外线辐射是所有类型皮肤癌的主要危险因素紫外线辐射(紫外线)来自阳光,日光灯,晒黑床或晒黑的房间皮肤白皙,容易雀斑或灼伤的人更容易受到伤害,那些有红色或金色头发和浅色眼睛的人只有一次晒伤会增加患皮肤癌的风险(National Institutes of Health,2005)皮肤癌基金会(2006年),在晒黑沙龙晒黑的100多万人中,70%是16至49岁的高加索女性Demko(2003)调查了7,000名青少年,发现白人青少年的室内晒黑是显着的,30% 40%的16至18岁的白人女性使用晒黑的摊位,其中许多人反复继续使用晒黑床或太阳灯对青少年特别危险,因为他们仍然在细胞水平和皮肤细胞中经历巨大的增长分裂比成年期更快(Fox,引自Rados,2005)日光浴和不充分的防晒进一步加剧了患皮肤癌的风险1997年Koh及其同事进行的一项全国调查显示,年龄最小的受访者(16岁) -25岁儿童经常晒日光浴,最不可能使用推荐的防晒霜另外,他们估计每年有2300万青少年在美国室内晒黑,琼斯,一个d Saraiya(2001)使用从1999年全国青少年风险行为研究中收集的数据来确定美国高中学生使用防晒霜的患病率和相关性</p><p>他们发现14岁或14岁以下的学生比年龄较大的学生更有可能使用防晒霜和女性比男性更容易这样做Geller和同事(2002)使用从参加今日成长研究的12至18岁青少年收集的数据来描述该组中的晒黑做法并将其与防晒相比较来自联邦机构和癌症组织的建议结果令人不安虽然女孩们比男孩更经常使用防晒霜,但他们还报告说,要晒黑,以及去年夏天至少有三次晒伤,这些受访者几乎翻了两倍</p><p>使用晒黑床比没有这种信仰的人使用文献搜索文献的最初CINAHL搜索我们搜索主题“学生态度”揭示5,118结果在搜索中添加“皮肤肿瘤”显示1,526次点击当这两个搜索词组合时,只获得了9个结果使用术语“健康行为”结合皮肤肿瘤产生的额外搜索94个结果,只有三个在护理文献中发现,并且是在本作者的原始搜索中发现的相同文章Sinni-McKeenhan(1995)撰写了一篇关于晒黑沙龙的健康影响和调节的文章,这篇文章非常具有信息性但缺乏经验测试另外的搜索使用PubMed进行引用来增加知识体系的其他学科的文章搜索个体护理期刊的索引以研究护理专用的研究,其中护理文献中发表的另外四篇护士撰写了文章</p><p>引文搜索对于确定其他信息来源非常有帮助这个时间密集型的研究确定了文献中关于护理学科在解决青少年鞣制问题方面的差距</p><p>文献中发现的大多数研究都阐明了青少年晒黑做法和收集有关皮肤癌知识的信息,而不是解决促进一级预防或改变现有行为的方法 发现的大部分文章都涉及健康行为保护下的晒黑实践,由心理学家或公共卫生人员撰写</p><p>理论主要基于行为健康和社会科学Becker和Rosenstock的健康信念模型是研究人员中最受欢迎的选择</p><p>检查青少年鞣制方法的问题审查文章如果一个人有一个或多个第一级亲属(母亲,父亲,兄弟和姐妹)患有该疾病,黑色素瘤的风险会增加(Glantz,Saraiya,&Wechsler,2002)瑞典研究人员Bergenmar和Brandberg(2001)进行了一项研究,描述了年轻人对日光浴的态度,这些年轻人之前被确认患有两个或更多被诊断患有黑色素瘤的家庭成员尽管事实上他们被告知他们的风险增加,但大多数人估计他们自己有风险</p><p>发展中的黑色素瘤与一般人群相同或更低虽然他们没有c迭代使用理论框架,测量包括“自我效能”和“准备改变”,它分别与Bandura的认知理论和Prochaska和DiClemente的Transtheoretical模型的成分产生共鸣(Pender,Murdaugh,&Parsons,2006,p 271)尽管充分了解紫外线暴露的不良影响,例如皮肤癌和过早衰老,但是大中西部公立大学的学生,自由和频繁使用的晒黑灯,主要是因为他们喜欢晒黑的外表(Knight,Kirincich,Framer,&Hood)人口统计群体是通过使用日光灯而不是通过潜在的长期有害影响获得的立即化妆品外观所驱动的</p><p>青少年可能会忽略他们对紫外线造成的皮肤损伤的了解,因为他们努力看起来像他们看到的黑暗晒黑的模特和演员(Gorgos,2002)这种被晒黑的外观的好处是e护理学教授Lamanna(2004)在一项类似的研究中选择使用调查设计来检验大学生对普通癌症的态度与他们对晒黑和皮肤癌的知识,感知,信念和行为之间的关系</p><p>用于收集数据的工具是由Young于1995年开发的大学生Sun Tanning清单</p><p>该工具基于健康信念模型的几个组成部分,该模型假设为了使个人采取行动避免疾病,他们必须相信他们易受影响</p><p>对于这种疾病,获得这种疾病将影响他们生活的某些组成部分,并且他们将从减少对疾病的易感性中受益</p><p>来自纽约州立大学的224名白人男女学生的随机抽样结果显示,大多数虽然他们表示他们认为皮肤癌的严重性,但他们已经晒黑了并且通常对癌症预防持积极态度女性受试者比男性更多地从事高风险行为健康信念模型假设对健康有高度重视的个人会采取行动保护自己免受疾病的影响在这项研究中,该模型没有考虑到对于性别也没有考虑到因晒黑而引起的个人吸引力和放松的欲望Reynolds及其同事(1996)在检查青少年日晒的预测因素时发现了类似的结果参与者认为晒黑使他们看起来很有吸引力的可能性是21倍使用防晒霜相信在度假前使用日光浴床晒黑可以防止晒伤,这也被认为是晒黑灯使用的理由(Cokkinides,Weinstock,O'Connell,&Thun,2000; Knight等,2002)Greene和Brinn在2003年的一项研究中利用健康信念模型的感知易感性成分来检验其对晒黑意图的影响以及对实际晒黑行为变化的影响.111一一高一学院东南部的学生被随机分配阅读与鞣制危害有关的信息</p><p>这些信息包含有关皮肤癌的统计或叙述信息他们还被要求完成他们的个性的自我评估他们后来被联系进行后续电话调查 统计信息在信息价值方面得到更高的评价,感知易感性增加,导致对tan的意图减少</p><p>相反,叙事信息增加了对现实主义的看法,也减少了对人格的影响人格因素解释了一小部分差异这是一个很好的写作文章,清楚地描述了在检查健康行为采用时使用感知易感性的特定变量的利弊,例如易感性的主观性质Treharne-Davies(1999)使用健康信念模型的多个组成部分来评估医疗保健学生对日光浴的态度通过调查问卷收集数据,该调查问卷分发给英国大学环境中的176名健康专业学生</p><p>作者发现女性比男性更加亲肤色</p><p>结果表明,态度变得更加普遍,风险采取的紫外线照射增加一般来说,学生没有感觉个人易受疾病影响这些研究结果与文献中的其他研究结果一致2004年由Von Ah,Ebert,Ngamvitroj,Park和健康信念模型中的康成分组成的研究中提到了其他行为的预防措施</p><p>威胁,感知利益和感知障碍 - 被用作理论框架该研究假设,当感知到的威胁很高时,感知的利益和障碍将成为促进健康行为的更强预测因素.161名大学生完成了自我报告的问卷调查,Selfefficacy成为唯一的重要预测因子健康行为当感知威胁低时,阳光自我保护行为直接受到阳光自我效能的影响感知自我效能感越高,学生参与防晒行为的可能性越大感知威胁,利益和障碍没有在防晒行为中的任何重要作用健康信仰f Model和Bandura的社会学习理论在Stone,Parker,Quarterman和Lee通过自我报告的调查问卷进行的1999年研究中配对,他们引用了43名年龄在20到40岁的女性对皮肤癌知识和使用的预防性健康措施的回答由父母和他们的孩子参与者报告他们自己使用最少的防晒行为,但表现出中等的皮肤癌知识水平健康信念模型无法解释为什么不安全的晒黑做法仍在继续,即使有风险的知识似乎存在差距发展皮肤癌的知识和实际威胁,这与其他研究的结果一致</p><p>社会学习理论认为,儿童早期教育和强化的行为可以延续到晚年生活尽管本研究中有628%的参与者教过孩子使用防晒霜,这并不一定转化为持续的积极做法学习理论可能更适合于一项回顾性研究,该研究在父母模仿积极行为的青少年中研究保护性晒黑实践研究人员从未说明任何一种框架的哪些特定成分指导研究,但替代性学习(班杜拉)可能具有合理性一个单一的焦点几位研究人员研究了年轻人及其父母或照顾者的晒黑做法(Cokkinides等,2002; James,Tripp,Parcel,Sweeney,&Gritz,2002; Reynolds等,1996; Stryker等,2004; Tripp等,2003)詹姆斯及其同事应用计划行为理论和社会认知理论来检查学前教育工作人员对学生的防晒实践的相关性Tripp,他也是詹姆斯共同撰写前面提到的文章,应用社会认知评估父母使用的防晒措施时的理论父母,特别是女户主,对这些研究中风险鞣制做法的普遍性产生了强烈影响</p><p>父母表达了对鞣制的认可和允许,包括使用晒黑床,更有可能生孩子从事不安全的实践这些研究表明阳光照射行为可能部分是由父母角色建模,特别是女性照顾者推动,强调了在这一领域需要额外的教学 Turrisi,Hillhouse和Gebert(1998)使用Jaccard的替代行为理论研究了263名心理学学生的便利样本中与日光浴有关的认知变量根据该框架,个人的行为也基于他们对行为的态度</p><p>作为其他行为选择研究人员试图检查日光浴行为倾向,对日光浴的态度,对日光浴替代品的态度和看法,使用调查问卷收集数据作者假设有利的日光浴态度的减少将转化为日光浴倾向的减少,研究结果支持结果没有按性别报告结果,让读者想知道是否存在对男性和女性更重要的替代行为</p><p>引起对日光浴替代品的态度和看法的问题涉及诸如shoppi之类的活动看电视,看电影,锻炼,还包括对棕褐色外观的感觉,这似乎与其他行为变量不符合这些预先选择的替代品可能已经排除了其他个人偏好</p><p>类似的研究设计,基于替代健康行为理论,Danoff-Burg和Mosher(2006)使用了164名本科生的便利样本完成了调查问卷,评估了日晒沙龙的使用,对晒黑沙龙使用的态度,以及对改善外观,放松的替代行为的态度社会化结果在逻辑上以单独的回归表格呈现,通过使用饮食,衣物,运动和无阳光晒黑产品来增强外观的替代方案与晒黑沙龙的使用没有显着关系对于放松的行为选择的态度,例如观看电视,看电影,冥想,瑜伽,和朋友出去玩结束,或从事一个最喜欢的爱好与晒黑沙龙使用的频率成反比最后,社交的态度,如去健身房,去餐馆或酒吧,去参加派对占晒黑沙龙使用的差异的14%是与去健身房社交的有利态度负相关,并且与前往晒黑沙龙进行社交活动的积极态度正相关作者提供了一个句子,其中陈述了该理论的主要意图,但从未描述其任何组成部分本研究,与Turrisi等人(1998)概述的早期报告不同,报告了对晒黑沙龙使用的行为替代品态度的性别差异为了减少大学生在晒黑室使用的紫外线照射,Mahler及其同事(2005)进行了一项介入性研究</p><p>检查紫外线照片的效果和光老化的信息,定义为皱纹的过早出现d老年斑他们的目标是双重的:确定紫外线照片和光老化的信息是否可以增加防晒意图和行为,以及是否可以通过提供非紫外线替代品来实现晒黑(无阳光晒黑乳液)来加强干预后来的假设以替代行为理论为指导该研究有一个对照组和两个实验组</p><p>对照组完成了关于日光浴行为的初步调查问卷,第二个调查问卷用于评估未来使用防晒霜的意图</p><p>每个实验组的干预措施包括初步调查问卷,随后是关于防晒和黑白照片的12分钟信息视频以及每位参与者拍摄的紫外线照片在完成第二份调查问卷之前,实验组的一些参与者获得了样本晒黑的制革商奶油的分析结果发现与对照组相比,实验组对防晒剂使用的自我效能感,对光老化的感知敏感性更高,防晒对光老化的感知效果更高,得分更高</p><p>另外,接受干预的人和阳光下的晒黑霜得分显着更高感知对光老化的敏感性比仅干预组中的那些 Gibbons,Gerrard,Lane,Mahler和Kulik(2005)也采用紫外线摄影来突出由于以前的紫外线照射引起的面部皮肤损伤(晒黑展位使用)作者使用原型 - 意愿模型作为研究的理论框架</p><p>模型表明,如果有机会并且认为青少年对从事风险行为的人的类型的看法影响他们参与该行为,那么意愿就是参与风险行为的倾向</p><p>他们假设改变制革者的形象应该减少晒黑行为所有参与者填写了一份主要问卷,然后随机分配到UV照片或无UV照片组.UV组拍摄的照片突出显示紫外线照射造成的明显损伤</p><p>两组都收到了描述光老化,黑色素瘤和防晒方法的信息手册</p><p> 4周后,学生们被要求重新测试研究人员发现使用了紫外线照片确实改变了制革商对晒黑的态度,以及他们使用艾默森和霍斯威尔(2006)使用的Ajzen的计划行为理论的类型的图像,这是早期理性行为理论的延伸(Fishbein&Ajzen,1975) ),检查防晒意图和行为的社会认知预测因素Ajzen将理解的行为控制变量添加到理性行动理论中,该理论认为态度和主观规范可以改变年龄在16到27岁之间的85名参与者已完成夏季前的调查问卷和10月份的第二份调查问卷用于测量意图的初始调查问卷中的一个项目询问参与者是否计划使用高效防晒剂,但他们从未量化过“高因子”作者报告说模型预测了使用防晒的行为和意图,自我报告的防晒用量的45%和va的32%计划行为理论解释的意图关系以前使用计划行为理论的研究报告了类似的结果(Godin&Kok,1996; Hillhouse,Turrisi,&Kastner,2000)基于计划行为理论,对来自东南大学的131名(主要是女性)学生的研究表明,态度与高风险意图密切相关,如不使用防晒霜,以及使用晒黑沙龙(Hillhouse,Adler,Drinnon&Turrisi,1997)主观规范对行为的预测性较低感知行为控制缓和了沙龙在晒日光浴和晒黑时的态度,规范和意图之间的关系Grunfeld(2004)应用了保护动机理论检查239名青少年进行安全阳光暴露行为的意图这一理论预测,人们参与某些健康行为的意图受到他们对适应性和适应不良反应的态度和信念的影响威胁评估和应对评估是其两个主要组成部分具体组成部分威胁评估包括感知严重性和感知脆弱性,其中ar e让人想起健康信念模型应对评估的具体组成部分包括自我效能感和对表现适应行为的态度,这些都表明了社会认知理论来自两所英国大学的学生完成了问卷,作者认为这些问卷代表了保护动机理论的组成部分</p><p>研究项目支持其他研究的结果,这些研究发现对阳光暴露风险的更多认识和了解并不能预测安全的暴露实践以前的类似行为的表现成为执行安全阳光暴露行为意图的最强预测因子,这与Pender修订后的健康促进模型结论基于文献检索,看来,专注于增加知识以实现青少年鞣制实践变化的努力似乎错过了这个标志,可能是由于对这一组中的无懈可击的看法</p><p>对于与鞣制实践相关的长期影响,直接利益似乎超过了人们的担忧尽管有可用于研究青少年鞣制实践的护理理论,但行为和社会科学的理论似乎是黄金标准 令人惊讶的是,护理文献在确定青少年鞣制实践中健康行为问题的严重程度方面很少</p><p>当护理对这一突出问题的贡献得到体现时,研究主要是理论上的或基于护理之外的理论许多研究概述理论性质假设读者熟悉理论的组成部分虽然本作者认识到跨学科团队合作的价值,但我想知道为什么护理不能从内在的优势中吸取而不是从护理之外去寻求答案</p><p>参考文献美国癌症协会(2006年)皮肤癌事实检索2007年8月7日,来自http:// wwwcancerorg / docroot / PED / content / ped_7_1_What_You_Need_ To_Know_About_Skin_Cancer asp</p><p>sitearea =&level = Bergenmar,M,&Brandberg,Y(2001)Sunbathing and具有遗传性恶性黑色素瘤风险的瑞典年轻成人的防晒行为和态度癌症护理,24(5),341-350 Cokkinides,VE,Weinstock,MA,O'Connell,MC,&Thun,MJ(2002)美国青年,11-18岁的室内晒黑太阳灯,以及他们的父母或监护人照顾者:患病率和相关性儿科,109(6),1124-1130 Danoff-Burg,S,&Mosher,CE(2006)晒黑的预测因子沙龙使用:增强外观,放松和社交的行为选择Journal of Health Psychology,11(3),511- 520 Demko,C(2003)在美国儿科和青少年医学档案中使用白人青少年室内晒黑设施, 157(9),854-860 Fishbein,M,和Ajzen,I(1975)Beli ef,态度,意图和行为改变:理论和研究简介阅读,MA:Addison-Wesley Geller,AC,Colditz,G,Oliveria,S,Emmons,K,Jorgensen,C,Aweh,GN,et al( 2002年1万多名儿童和青少年使用防晒霜,晒伤率和晒黑床儿科,109(6),1009-1014 Gibbons,FX,Gerrard,M,Lane,DJ,Mahler,HIM,&Kulik,JA (2005)使用紫外线摄影减少晒黑室的使用:认知调解的测试健康心理学,24(4),358-363 Glanz,K,Saraiya,M,&Wechsler,H(2002)预防学校计划指南皮肤癌发病率和死亡率每周报告,51(4),2-16 Godin,G,&Kok,G(1996)计划行为理论:对健康相关行为的应用回顾美国健康促进杂志,11 (2),87-98 Gorgos,D(Ed)(2002)皮肤癌新闻皮肤病护理,14(6),408 Greene,K,&Brinn,LS(2003)影响大学女性晒黑床使用的消息:统计与叙事证据格式和增加感知易感性的自我评估Journal of Health Communications,8(5),443-461 Grunfeld,EA(2004)什么影响大学生实践安全的阳光暴露行为的意图</p><p> Journal of Adolescent Health,35,486-492 Hall,HI,Jones,SE,&Saraiya,M(2001)美国高中学生使用防晒霜的患病率和相关性学校健康杂志,71(9),453-457 Hillhouse ,JJ,Adler,CM,Drinnon,J,&Turrisi,R(1997)应用Azjen的计划行为理论来预测日光浴,晒黑沙龙的使用,以及防晒用途的意图和行为Journal of Behavioral Medicine,20(4),365 -378 Hillhouse,JJ,Turrisi,R,&Kastner,M(2000)使用外观动机,自我监控和计划行为理论健康教育研究,15(4),405-414 James,AS建模晒黑沙龙行为倾向,Tripp,MK,Parcel,GS,Sweeney,A,&Gritz,ER(2002)心理社会相关的学前教育工作人员对学生的防晒实践健康教育研究,17(3),305-314 Knight,JM,Kirincich ,AN,Framer,ER,&Hood,AF(2002)对制革灯风险的认识并不影响大学生的行为Archives of Dermatology,138,1311-1315 Koh,HK,Bak,SM,Geller,AC,Mangione,TW,Hingson,RW,Levenson,SM,et al(1997)日光浴习惯和防晒用于白人:a的结果全国调查美国公共卫生杂志,87(7),1214-1217 Lamanna,LM(2004)大学生对癌症和发展皮肤癌风险的认识和态度皮肤病学护理,16(2),161-176 Mahler, HIM,Kulik,JA,Harrell,J,Correa,A,Gibbons,FX,&Gerrard,M(2005)UV照片,光老化信息的效果,以及防晒晒黑乳液对防晒行为的使用 皮肤病学档案,141(3),373-380 Myers,LB,&Horswill,MS(2006)社会认知预测器的防晒意图和行为行为医学,32(2),57-63 Pender,NJ,Murdaugh,CL ,&Parsons,MA(2006)健康促进护理实践(第5版)Upper Saddle River,NJ:Pearson Prentice Hall Rados,C(2005)青少年晒黑危害FDA Consumer,39(2),8-9 Reynolds,KD, Blaum,JM,Jester,PM,Weiss,H,Soong,SJ,&DiClemente,RJ(1996)美国东南部青少年日晒暴露的预测因子青少年健康杂志,19(6),409-415 Sinni-McKeehen ,B(1995)晒黑沙龙的健康影响和调节皮肤病护理,7(5),307-312皮肤癌基金会(2006)室内晒黑的案例检索2007年8月7日,来自http:// wwwskincancer org / artificial / indexphp Stone,VB,Parker,V,Quarterman,M,&Lee,C(1999)皮肤癌知识与父母使用的预防行为之间的关系皮肤病学护理,11(6),411-4 24 Stryker,JE,Lazovich,D,Forster,JL,Emmons,KM,Sorensen,G,&Demierre,MF(2004)孕产妇/女性照顾者对青少年室内晒黑的影响The Journal of Adolescent Health,35(6),528e1- 528e9 Treharne-Davies,J(1999)医学生对日光浴的态度护理标准,13(17),42-47 Tripp,MK,Carvajal,SC,McCormick,LK,Mueller,NH,Hu,SH,Parcel,GS,等(2003)父母防晒标准的有效性和可靠性健康教育研究,18(1),58-73 Turrisi,R,Hillhouse,J,&Gebert,C(1998)与日光浴有关的认知变量的检查行为医学,21(3),299-313美国国立卫生研究院(2005年)您需要了解的关于皮肤癌的信息:风险因素检索2007年8月7日,来自http:// wwwcancergov / cancer topics / wyntk / skin /第4页Von Ah,D,Ebert,S Ngamvitroj,A,Park,N,&Kang,DH(2004)大学生健康行为的预测因子高级护理杂志,48(5),463-474 Diane Reynolds ,EdD(c),RN,OCN,CNE,纽约布鲁克林长岛大学护理学助理教授版权所有Anthony J Jannetti,

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